меню сайта: |
|
|
Поиск... |
|
|
порталы |
|
|
статистика |
|
|
Поиск |
|
|
|
| | |
|
Гепатопортосистемный шунт
| |
olgavet | Дата: Пятница, 03.12.2010, 21:40 | Сообщение # 1 |
самый главный
Группа: Администраторы
Сообщений: 1356
Статус: Offline
| Гепатопортосистемный шунт ЭТИОПАТОГЕНЕЗ: Ductus venosus е фетальный сосуд, образующий шунт (разветвление) для крови, идущей от гастроинтестинального тракта и от пупочной вены по коллатерали к печени до рождения. Этот Ductus venosus закрывается в период времени в рамках 60 часов после рождения собаки, и все портальное кровообращение направляется к печени. У некоторых животных этот шунт остается незакрытым, что может быть обусловлено рядом причин: одна из них - флебо - инфекция: флебит при рождении животното. Фетальные сосуды после рождения уже не являются необходимыми и перестают функционировать под воздействием вазоактивных субстанций, как например простогландины, или после изменений кислородного давления в крови. Ductus venоsus посылает большое количество крови к плоду через пупочную вену до рождения, до момента ее закрытия. С этого момента прерывание притока кислорода вызывает рефлекторное закрытие фетальных сосудов. Причиной незакрытия таких шунтов мотет быть несовершенное эмбриональное развитие. Такие шунты наблюдаются и у животных с портальной гипертензией: образование этих коллатеральных сосудов служит клапаном для гипертензии. Различные варианты образования шунтов и их функционирования как клиническая находка при радиографии говорят о том, что портальная гипертензия - это результат констрикции портальной вены. Иначе говоря, в одних случаях речь идет о вожденных, а в других - приобретенных дефектах. ОСОБЕННОСТИ: Чаще всего, шунт - это результат персистирования Ductus venosus, фетальных сосудов, которые переносят кровь от умбикальной вены через печень. Кровь проходит по коллатерали через печень и выходит через v.hepatica и в v.cava. Когда Ductus venosus закрывается после рождения, шунт пост-v.cava позволяет крови продолжать проходить по коллатерали к печени. В большинстве случаев при персистирующем ductus venosus печеночные портальные ветви очень слабо контрастны при ангиографии и выглядят гипопластичными. Следующий часто встречающийся тип аномалии портальной вены - широкий портапосткавный анастомоз, при котором портальная вена освобождается перед тем, как дойти до vena cava caudalis печени. Портосистемные шунты уменьшают способность печени перебрасывать кровь и мешают секреции желчных субстанций, которые находятся в желчном пузыре. Вычеслено, что портосистемные шунты, вызывающие 50%-ое сокрощение объема работы печени, уменьшают объем работы желчного пузыря на 75%. Печень кроме того теряет свою способность передвигать и детоксикировать субстанции портальной циркуляции. Затрудняется и конверсия аммиака в моче; нарушен метаболизм мочевой кислоты и ее уровень в плазме увеличивается. Из-за разделения портальной вены 50% печени атрофируется. Портальная циркуляция - важный этап в ассимиляции питательных веществ организмом. Вот почему следствием шунта является общий голод клеток и всего организма. Портосистемные шунты вызывают тромбоцитопению и коагуляцию.
|
|
| |
olgavet | Дата: Пятница, 03.12.2010, 21:40 | Сообщение # 2 |
самый главный
Группа: Администраторы
Сообщений: 1356
Статус: Offline
| Клиника: депрессия: 68%; рвота: 48%; отклонения со стороны ЦНС: вагус: 48%; потеря веса, замедленный рост: 43%; ступор: 38%; полидипсия: 35%; хождение по кругу: 35%; атаксия, качание: 33%; диарея: 32%; слепота: 32%; анорексия: 31%; гиперсаливация: 30%; изменения в поведении: 30%; колапс, сосудная слабость: 29%; приступы, припадки: 23%; "нажимание" на голову: 22%; асцит: 20%; гиперактивность: 17%; медленный выход из анестезии: 15%; наклоненная вниз голова (эмпростотонус): 14%; абдоминальная боль: 14%; лихорадка: 14%; полифагия: 12%; тремор головы: 7%; глухота: 4%; кома: 4%; выделение крови: 2%; желтуха: 1%; Суммарная клиника: 1. Абнормальное поведение, агрессия, изменение привычек; 2. Анорексия (отсутствие аппетита, отказ от еды); 3. Асцит, накопление жидкости в брюшной полости; 4. Атаксия; 5. Аускультация сердца: Тахикардия, увеличенная ЧСС; 6. Бледность видимых слизистых; 7. Взъерошенная шерсть; 8. Возбуждение (делириум, мания); 9. Генерализованная слабость; 10. Гиперэстезия, повышенная чувствительность; 11. Гиподипсия, Адипсия; 12. Гипотермия; 13. Глухота; 14. Диарея, понос; 15. Дизурия, затрудненное, болезненное мочеиспускание, странгурия; 16. Дисметрия; 17. Дисориентация, потеря памяти; 18. Дисфагия (затрудненное проглотывание); 19. Дрожание; 20. Замедление роста; 21. Извращенный аппетит; 22. Иктерус (Желтуха); 23. Кома, ступор; 24. Лихорадка, патологическая гипертермия; 25. Мидриаз, расширение зрачка; 26. Обморк, синкоп, конвульсии, коллапс; 27. Парапарез; 28. Повышенная вокализация, крики; 29. Полакиурия, повышенная частота мочевыделения; 30. Полидипсия, увеличенная жажда; 31. Полиурия, увеличение обьема мочевыделения; 32. Полифагия, чрезвычайно увеличенный аппетит; 33. Пониженный объем фекалий, отсутствие дефекации, констипация; 34. Пониженный прием воды, 35. Потеря телесного веса; 36. Похудение, кахексия, общее истощение; 37. Прекомерная саливация, птиализм, слюновыделение, 38. Пропульзия, невозможность подняться; 39. Протрузия, выпадение языка; 40. Пруритус, расчесывание кожи; 41. Рвота, регургитация, эмезис; 42. Реномегалия, увеличенная почка при пальпации; 43. Слепота; 44. Сухость кожи и шерсти; 45. Тетрапарез, парез всех конечностей; 46. Тошнота; 47. Тремор; 48. Трудности при приёме и жевании пищи; 49. Угнетенность (депрессия, летаргия); 50. Уринализис: Гематурия; 51. Уринализис: красная или коричневая моча; 52. Уринализис: Протеинурия; 53. Хождение по кругу;
|
|
| |
olgavet | Дата: Пятница, 03.12.2010, 21:40 | Сообщение # 3 |
самый главный
Группа: Администраторы
Сообщений: 1356
Статус: Offline
| Клиническая лаборатория: гипоальбуминемия: 68%; гипохолестеролемия: 54%; лейкоцитоз: 30%; анемия: 30%; гипогликемия: 16%; гипербилирубинемия: 16%. ЛЕЧЕНИЕ: аммиак - самый токсичны продукт, который синтезируется и абсорбируется кишечником. На этом основано стремление уменьшить приток протеинов с пищей. ДИЕТА: "меньше и чаще"; - использование молочных и соевых протеинов; - диета, основанная на твороге или тофу, с лущеным рисом; - хирургическая коррекция шунта: лучше всего делать ее под контролем катетера; - воздействие на гепатальную энцефалопатию: - Неомицин (Neomicin) 20 мг/кг/6 часа ПЕР ОС/2-3 дня; - Lactulosa: 1-2 мл/кг/6 часов/ пер ос; - Saline enema 10-20 мл/кг/12 часов; РАЗВИТИЕ: хроническое, большинство шунтов остаются недиагнозцированными до полового созревания собаки. ПРОГНОЗ: резервированный. Самостоятельные шунты, без диффузных разветвлений, ликвидируются полностью в 95% и более. Дополнительные послеоперационные осложнения - это тромбозы, которые следует контролировать медикаментозно. Опасноть кроется в том, что при шунтах наблюдаются тяжелые и необранимые поражения печени, типа цирроза, которые даже при отлично выполненой операции, не дают гарантию быстрого клинического восстановления.
|
|
| |
| |
| | |
|