Классификация травм позвоночника и спинного мозга у животных Определение уровня поражения позвоночника и спинного мозга ветеринарного пациента имеет большое значение, так как каждому отделу присущи свои повреждающие механизмы. От этого зависит степень возможного прогрессирования травматической болезни спинного мозга и выбор определенных лечебных мероприятий. Травматические поражения разделяются на:
* поражение паравертебральных мягких тканей и связочного аппарата
* травма мягкоткано
* связочных структур;
* поражения связочного аппарата и костных структур (переломо-вывихи).
Травма мягкоткано-связочных структур выражается в незначительном поражении связочного аппарата позвоночника, окружающих мягких тканей и мышц. Такой вид травмы не приводит к неврологическим нарушениям. Единственное ее проявление - боль.
Переломо-вывихи - это наиболее тяжелая группа травматических повреждений. Этот тип травмы характеризуется разрушением трех столбов позвоночника. Переломо-вывихи наиболее часто связаны с повреждением спинного мозга и неврологическими нарушениями.
Травма костно-связочных структур. Кости и связки, формирующие позвоночный канал, обеспечивают подвижность позвоночника, одновременно защищая его от травм. В том случае, если определенная часть костно-связочных структур повреждается, то разрушается защитный механизм позвоночника. Неврологические расстройства могут возникать как при получении травмы, так и позже в результате патологической подвижности, которая появляется при нарушении структур позвоночника.
Клинической нестабильностью называют развивающееся под воздействием физических нагрузок состояние позвоночника, когда он утрачивает способность поддерживать между позвонками взаимосвязь, защищающую спинной мозг или нервные корешки от повреждений либо раздражений, а также не позволяющую развиться деформации с болевым синдромом. Принципиально важным подходом к оценке спинальной травмы является правильность понимания стабильности повреждений, которую точно определить довольно сложно. Стабильность классифицируют на: раннюю, позднюю, механическую, неврологическую и мышечно-костную.
Ранней нестабильностью называют нестабильность, развивающуюся непосредственно после травмы. Поздней – возникающую и прогрессирующую в отдаленный период. Неврологическая нестабильность приводит к компрессии невральных элементов. Механическая или костно-мышечная – это нестабильность, ведущая к снижению переносимости нагрузок на позвоночник. Клиническая нестабильность является состоянием, характеризующимся тем, что при отсутствии новых травм физиологические нагрузки на позвоночник вызывают большую деформацию позвоночника. Можно определить нестабильность, как потерю способности позвоночника при физиологических нагрузках поддерживать соотношение между позвонками.
Основываясь на современных концепциях, рассматривающих позвоночник как единую стабильную систему, ветеринарные врачи проводят оценку стабильности травмированного позвонка. Для унифицированной оценки стабильности позвоночника у человека, разработано много систем. Эти системы с незначительными поправками на размер пациентов и особенности строения позвоночника могут быть перенесены для использования в практической работе ветеринарных врачей.
Генез травматических повреждений спинного мозга различен, они могут быть вызваны следующими факторами: костными или инородными отломками, проникшими в позвоночный канал; воздействием компримирующих сил на спинной мозг; чрезмерным растяжением спинного мозга; ишемическими нарушениями, обуславливающими вторичные повреждения спинного мозга.
Среди травматических повреждений самого спинного мозга различают следующие клинические формы: сотрясение; ушиб; размозжение с частичным нарушением анатомической целостности или с перерывом спинного мозга; гематомиелию; эпидуральное, субдуральное и субарахноидальное кровоизлияния. При спинномозговой травме повреждаются как спинной мозг, так и его оболочки. Области наибольшей мобильности повреждаются сильнее всего.