| меню сайта: |
|
 |
| Поиск... |
|
|
| порталы |
|
|
| статистика |
|
|
| Поиск |
|
|
|
 | |  |
|
|
Гепатальная энцефалопатия
| |
| olgavet | Дата: Пятница, 03.12.2010, 21:47 | Сообщение # 1 |
 самый главный
Группа: Администраторы
Сообщений: 1356
Статус: Offline
| Гепатальная энцефалопатия
ЭТИОПАТОГЕНЕЗ: заболевание возникает, когда субстанции, которые потенциально токсичны для ЦНС не выделяются портальной циркуляцией и не детоксикируются в печени.
Чаще всего это ассоциировано с конгенитальным порто-системным шунтом, что хоть и редко, может быть следствием приобретенных шунтов, острого или хронического ослабления функции печени, или дефицита энзимов мочевого цикла.
ОСОБЕННОСТИ:
Клиника: анорексия, асцит, хождение по кругу, депресссия, диарея хроническая, замедление роста, потеря телесного веса, кома, конвульсии, рвота, полидипсия, полиурия, перемена в поведении, угнетенное состояние.
Суммарная клиника:
1. Абнормальное поведение, агрессия, изменение привычек;
2. Абнормальное проприоцептивное позиционирование;
3. Анорексия (отсутствие аппетита, отказ от еды);
4. Асцит, накопление жидкости в брюшной полости;
5. Атаксия;
6. Возбуждение (делириум, мания);
7. Генерализованная слабость;
8. Гиперэстезия, повышенная чувствительность;
9. Глухота;
10. Диарея, понос;
11. Дисметрия;
12. Дисориентация, потеря памяти;
13. Дистензия живота;
14. Дрожание;
15. Замедление роста;
16. Извращенный аппетит;
17. Иктерус (Желтуха);
18. Истощение, кахексия, неухоженность;
19. Кома, ступор;
20. Лихорадка, патологическая гипертермия;
21. Нажимание головой;
22. Обморк, синкоп, конвульсии, коллапс;
23. Полидипсия, увеличенная жажда;
24. Полиурия, увеличение обьема мочевыделения;
25. Полифагия, черезвычайно увеличенный аппетит;
26. Потеря телесного веса;
27. Прекомерная саливация, птиализм, слюновыделение;
28. Пропульзия, невозможность поднятся;
29. Рвота, регургитация, эмезис;
30. Слабость шеи;
31. Слепота;
32. Тремор;
33. Угнетенность (депрессия, летаргия);
34. Хождение по кругу;
Диагноз:
основывается на:
- клинических признаках;
- тестах состояния печени;
- контрастная ангиография портальной венозной системы;
- радиология;
- биопсия.
|
| |
| |
| olgavet | Дата: Пятница, 03.12.2010, 21:47 | Сообщение # 2 |
|
самый главный
Группа: Администраторы
Сообщений: 1356
Статус: Offline
| Диагноз:
основывается на:
- клинических признаках;
- тестах состояния печени;
- контрастная ангиография портальной венозной системы;
- радиология;
- биопсия. ЛЕЧЕНИЕ, РАЗВИТИЕ И ПРОГНОЗ:
Так называемая мозговая ишемия, которая базируется на острой сердечно - сосудистой недостаточности.
ЛЕЧЕНИЕ:
А) 1. Проверить проходимость дыхательных путей.
Животным с апное и подозреваемым в полной закупорке дыхательных путей:
а) вытянуть шею и сделать массаж ларингса;
б) 5-6 раз нажать на абдоминальную область;
в) повернуть животное на бок;
г) повторить массаж ларингса и постараться восстановить вентиляцию;
д) если обструкцию не удалось отстранить, сделайте трахеотомию.
- процедура выполнения спешной трахеотомии: пациента фиксировать в спинном положении, фиксировать трахею непосредственно под ларингсом и подтянуть вверх. Скальпелем сделать 2-3 смый разрез кожи, затем подкожной ткани и фасции по вентральной средней линии.
Мускулы разделяются тупым способом с помощью ножниц и форцепса, для того, чтобы достич трахею.
Делается разрез между трахеальными кольцами так, чтобы он был не больше 1/4 - 1/3 окружности трахеи. Ручкой скальпеля разделить трахеальные кольца и ввести трахеотубус или эндотрахеальную трубу, направленную каудально назад к трахее.
Тубус укрепляется умбикальным бинтом вокруг шеи.
2. Если дыхательные пути свободны - интубируйте.
Б) Дыхание
1. 100 % -ное обгазовывание кислородом.
2. Вентиляция под давлением.
а) минимум 20-30 дыхательных движений в минуту;
б) соотношение времени вдоха-выдоха = 1:1;
В) Массаж сердца
1. Внешний массаж сердца (ECM)
а) латеральный декубитус, при котором голва и грудь должны быть разположены ниже остальных частей тела.
б) после 2-3 нажатий параллельно компрессировать грудную область;
в) 80-100 нажатий на грудную клетку в минуту;
г) компрессии грудной клетки по "кашлеобразному" типу, используя 0,5-1,0 кг компрессионной силы; на 0,5 кг веса пациента, расположенных на 30 % стены грудной клетки.
2. Прямой массаж сердца (ICM):
а) ICM - это процедура, связанная с большим риском побочных инфекций, сильным кровотечением и повреждением легких, сердца и крупных сосудов.
Во время ICM обязательна искусственная поддержка кровяного давления, артериального и перфузионного давления.
б) показания для ICM:
1. Немедленно пациентам тяжелее 20-ти кг;
2. Предпринимается через 15-20 минут после неуспешного ЕСМ пациентам всех габаритов.
3. Остановка сердца в результате тяжелой гиповолемии, как например при множественных травмах и кровоизлияниях.
4. Пневмоторакс;
5. Гемоторакс;
6. Тяжелая пульмональная контузия;
7. Сердечная тампонада;
8. Диафрагмальная грыжа;
9. Тяжелое ожирение;
|
| |
| |
| olgavet | Дата: Пятница, 03.12.2010, 21:48 | Сообщение # 3 |
|
самый главный
Группа: Администраторы
Сообщений: 1356
Статус: Offline
| в) процедура: техника:
1. левосторонняя торакотомия, 10-15 см разрез точно под началом костно- хрящевого соединения со стороны вентрального стернума.
2. быстрая стерилизация грудной стены: минимальный туалет места разреза, дезинффекция.
3. разрез кожи скальпелем 10;
4. внимательное внедрение в плевральное пространство верхушками кривых ножниц Майо;
5. Открывают верхушки ножниц очень внимательно, после чего скользящими движениями от краниального края к каудальному углу расширяют доступ.
6. Делается перикардиоектомия: левым указательным пальцем фиксируется перикардиально-диафрагмальный лигамент и делается разрез ножницами Майо; отверстие разширяется и сердце вынимается из сердечной сумки.
7. сердце берется в левую руку, так чтобы его основа легла на ладонь, а пальцы обхватили апекс.
8. начните массаж: частота должна быть не меньше 60-100 компрессий в минуту.
Г) Медикаментозное лечение
1. Устанавливается интравенозный катетер.
2. Лечение растворами:
а) 7,5% NaCl, 4-5 мл/кг внутривенно, не больше 2-5-минут, если это гиповолемия, геморрагия или септический шок.
б) Dextran 70 (14-20 мл/кг) внутривенно;
3. Epinephrin (1:1000)
а) 1 мл/5 кг IV;
б) 2 мл/5 кг интратрахеально (растворить в стерильной воде и вливать в объеме 3 мл мелким, 5 мл средним и 10 мл животным крупных пород.
в) 2 мл/5 кг интралингвально;
г) интракардиально советуем только при непрямом массаже сердца;
4. Дексаметазон натрий сукцинат (Dexamethazone sodium phosphat) 4-10 мг/кг внутривенно;
5. НИ В КОЕМ СЛУЧАЕ НЕ ИСПОЛЬЗОВАТЬ БИКАРБОНАТ НАТРИЯ, КОГДА БИКАРБОНАТНЬIЙ СЬIВОРОТОЧНЬIЙ УРОВЕНЬ 18 mEg/L в дозе 100 мг/мл (0,5 мл/5 кг).
6. НЕ ИСПОЛЬЗОВАТЬ КАЛЬЦИЙ.
7. Лекарственная дефибрилляция: КCl (1 mEq/кг), а затем и 0.2 мл/кг 10% CaCl внутривенно.
ДОЗЬI МЕДИКАМЕНТОВ, ИСПОЛЬЗУЕМЬIХ ДЛЯ ВМЕШАТЕЛЬСТВА ПРИ ОСТАНОВКЕ СЕРДЦА:
Atropin: 0.0125 мг/кг (0.5 мл/5 кг) внутривенно;
Epinephrin (adrenalin): 1 мл/5 кг внутривенно; 2 мл/5 кг интратрахеально 2 мл/5 кг интралингвально;
Дексаметазон натрий сукцинат (Dexamethazone sodium phosphat): 4-10 мг/кг внутривенно ;
Dextran 70: 14-20 мл/кг внутривенно;
Dextrosa (25%): 5 мл/5 кг внутривенно;
Dobutamin: 5-15 mcg/кг/мин CRI;
Dopamin: 1-2 mcg/кг/мин внутривенно;
Furosemid: 0.5-1 мг/кг внутривенно, повторять при отсутствии результата;
NaCl 7.5%: гипертонический р-р 4-5 мл/кг, в продолжении 4-5 минут;
Isoproterenol: 0.2 мл в 9 мл NaCl: 1-3 мл внутривенно
Lidocain: 0.25-0.5 мг/кг внутривенно;
Метилпреднизолон натрий сукцинат (Methylprednisolon sodium succinat): 10-30 мг/кг внутривенно
Procainamid: 2-4 мг/кг внутривенно медленно
Пропранолол: 0,01-0,015 мг/кг внутривенно
РАЗВИТИЕ: при отсутствии адекватного лечения: быстрая смерть.
ПРОГНОЗ: от сомнительного до неблагоприятного.
|
| |
| |
| |
 | |  |
|
